医療

遺伝子検査

MYCODE(マイコード) 遺伝子検査キット ヘルスケア(1セット)ジャンル: 医薬品・コンタクト・介護 > 郵送検診キットショップ: ケンコーコム価格: 32,184円どこまで信頼できるかわからないが海図がないよりは大まかな地図でもあった方がましというところか。

レビー小体病?

突然の意識消失でCT、心電図に所見なし。手に振戦。夜間に幻覚あり。レビー小体病の意識消失だろうか?MIBGシンチグラフィーができたらなあ。

桜の花の散るころ

月が替わる前後から長く患っていた患者さんが枝から離れるようにお亡くなりになる例が多い。年度の変わり目とか、桜の散る季節というのが何か関係するのだろうか?

高齢者の敗血症

グラム陰性桿菌の敗血症・・ https://doi.org/10.3143/geriatrics.47.561

赤核

Claude症候群の一例 https://doi.org/10.11261/iryo1946.39.363 症例は70才の女性. 主訴は起立歩行障害と右眼瞼下垂. 発病は昭和57年11月20日. 入院時神経学的所見では右動眼神経の完全麻痺と, 左上下肢の小脳症状を示した. 起立はwide baseで不安定, 歩行は…

他人の手

https://doi.org/10.3995/jstroke.30.496 抄録 40歳,右利き女性.右側後大動脈領域の脳梗塞を発症し,脳梁体部から膨大部右側にも病変を認めた.左同名半盲に加え,「左手が自分の手のような感じがしない」という訴えがあった.左手の観念運動失行や拮抗失…

尾状核

https://doi.org/10.3995/jstroke.17.188 記憶障害で発症し経過中に多幸的言動が見られた右尾状核頭部出血の一例を経験した.症例は54歳男性, 記憶障害を主訴として来院した.神経学的には著明な短期記憶の障害, 失見当識を認める以外は明らかな所見はなかった…

淡蒼球

https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo1960/37/11/37_11_626/_pdf/-char/ja 顕性脳症の既往のない肝硬変25例に対して頭部MRI-inversion recovery法で淡倉球信号強度比を測定し,その臨床的意義を検討した.淡蒼球信号強度比は顕性脳症のない肝硬変症例の…

頭頂葉

左頭頂葉の障害により対象を空間的に配置して関係を理解する過程に障害が現れるという。https://www.jstage.jst.go.jp/article/hbfr/31/4/31_422/_pdf/-char/ja 文法能力の保持は文の理解にとって必要条件であるとしても、それだけでは十分条件とはいえない…

唾液と帯状回

嚥下障害に関係するテント上の部位をfMRIで検討すると水の嚥下と唾液の嚥下で差があり、唾液の嚥下には帯状回が関係するという。谷口洋 高次脳機能研究30(3):407-412、2010

孤束核

「孤束核」と「症例」の検索により病的しゃっくり(吃逆)がヒットする 肺がんの脳転移の既往のある70台男性が2-3時間続くしつこい吃逆を生じた。MRIによる検査で延髄背側に小さな転移がみつかり、がんの髄膜播種が疑われたhttps://www.jstage.jst.go.jp/art…

側坐核

「側坐核」と「症例」でJ-STAGEを探っていくと次のような例にあたる https://doi.org/10.2169/naika.98.147 症例は58歳,男性.パーキンソン病発症14年目に寡動が増悪したため,非麦角系ドーパミンアゴニストであるプラミペキソールの投与を開始したところ深…

青斑核

「青斑核」と「症例」でJ-STAGEを検索するとパニック障害の例にあたるhttps://www.jstage.jst.go.jp/article/pjmj/42/4/42_505/_pdf/-char/ja34歳女性「異常に汗をかき、居ても立ってもいられず、仕事ができない」「なんともいえない不安感がおそってきて気…

辺縁系脳炎

J-STAGEを「辺縁系」と「症例報告」で検索すると抗NMDA脳炎の他に傍腫瘍症候群の脳炎が多数あることがレビューに載っている。だいたいが肺がん、乳がん、卵巣がん、精巣がんだが、そのほかのがんでもありうるのだろうか?抗体の性質によって細胞内の抗原に対…

割と大雑把な脳の地図

「大雑把な脳の地図を描いてみたいんだ。」 「脳科学者でもないのに?」 「この人の変なところは脳のどこの異常かな?って気になることが多くてね。」 「必ずしも整然と機能と構造の連関が見えるとは限らないけどね。」

抗NMDA受容体脳炎

https://doi.org/10.12936/tenrikiyo.20-007 「偏桃体」と「症例報告」でJ-STAGEを検索するとなぜかこの論文がヒット。天理よろず病院の症例である。 症例は21歳の女性.当科への入院1か月前から発熱・頭痛が出現し,異常行動を認めるようになったため,その…

腸内細菌で乳児の敗血症が減る

Nature (2017) doi:10.1038/nature23480 フルクトオリゴ糖とラクトバチルス・プランタルムを経口的に飲ませておくと乳幼児の敗血症による死亡が40%減少するという。たいして金もかからぬ素晴らしい方法だが、宿主の食べ物と腸内細菌の相性があるだろうからイ…

CANVAS

カナグリフロジンでも新心血管イベントと腎機能保護作用が認められたと言うことなのだが、足指先のアンプタが増えるというのはどういうこと???NEJM 2017. Jun 12 DOI: 10.1056/NEJMoa1611925

マラソンの交通規制で救急患者の搬送に遅延?

米国で大きなマラソン大会が行われる11の町で心筋梗塞または心停止で救急入院した患者の30日間の死亡率を検討した。対照としてマラソンの日の35日前と35日後およびマラソンの日の別の町を取り上げた。マラソンの日の救急搬送者の死亡率は28.2%、マラソンで…

GDF15がメトフォルミン使用のマーカー

Gerstein HC et al. Diabetes Care 2017; 40: 280-283 doi:10.2337/dc16-1682 メトフォルミンを使用すると血中のGDF15が上がる。グラルギンを用いた血糖コントロール研究のORIGINに参加した8401名(うち2317名がメトフォルミンを使用)で237個のバイオマーカ…

GPIHB1 and hypertriglyceridemia

Beigneux AP New Eng J Med 2017; doi:10.1056/NEJM0a2611930 GPIHB1はリポタンパクリパーゼ(LPL)が血管内皮の管腔側に移送されるために必要である。著しいキロミクロン血症の患者からGPIHB1の自己抗体が発見された。LPLがGPIHB1に結合できなくなるためにト…

ビデュリオン+ピオグリタゾンがいいかも

Abdul-Ghani M et al. Diabetes Care 2017 Mar; 40(3): 325-331. https://doi.org/10.2337/dc16-1738 カタールでSUとメトフォルミンでコントロール不良の患者231名を週1回のエキセナチド+ピオグリタゾンまたは強化インスリン療法に割り付けた。エキセナチド…

インスリン抵抗性に関係するmiR122

Shah R et al. Diabetes Care 2017 Apr; 40(4): 546-553. https://doi.org/10.2337/dc16-1354 Framingham study の参加者の血液2317検体から細胞外RNA(exRNA)を測定(次世代シークエンサで読んだってことだろうね)したところ18個のexRNAがインスリン抵抗性…

腎臓のないブタができたら

「この間のヒトーブタキメラの話だけど、」 「今度はなに?脳がヒトのブタのこと?」 「いや違うんだ。腎臓についてはSall1がないと腎臓ができないことが知られているから、Sall1のないブタをつくるとブタの体内で腎臓だけが人由来細胞でできるかもしれない…

ほしいもの

携帯エコーを使った「超」身体所見: 「もしエコ」で身体診察・症候診断の限界突破!作者: 渡橋和政出版社/メーカー: メディカ出版発売日: 2015/02/02メディア: 単行本この商品を含むブログを見る以前GEのV-scanをレンタルしてみたが画像がいまいちだった。日…

portable neuromodulation stimulator (PoNS)

http://www.heliusmedical.com/divisions/neurohabilitation/pons-device 「脳はいかに治癒をもたらすか」に紹介されたPoNSを作っている会社。実際にこれを用いた脊髄損傷の患者の2例は; Chisholm J NeuroEngineering and Rehabilitation 2014; 14: 96 http…

フェルデンクライスメソッド

http://www.feldenkrais.jp/profile/about.html 「脳はいかに治癒をもたらすか」で紹介されているフェルデンクライスのメソッドを日本で広めている組織脳はいかに治癒をもたらすか 神経可塑性研究の最前線作者: ノーマンドイジ,高橋洋出版社/メーカー: 紀伊…

Babesia

米国でBabesia microtiの輸血による感染が起きている。赤血球内に感染する病原体で現在のところ確立された検査方法がない。研究段階の抗体検査とPCRで調べると89153件の検体のうち0.38%が陽性で29件の輸血由来感染が確認されたという。N Engl J Med 2016; 3…

免疫チェックポイント療法の落とし穴

Johnson DB Fulminant myocarditis with combination immune checkpoint blockade New Eng J Med 375:1749-1755, 2016 ipilimumab(抗CTLA-4抗体)とニボルマブ(抗PD-1抗体)の両方を使っていた黒色腫の患者で心筋炎が生じた。心筋に侵入しているクローン性…

内服バンコマイシンいつまでOK

http://www.mukogawa-u.info/message/topic/001_1/post_10.html バンコマイシンには、このお薬が消化管吸収されないという大きな特徴があります。従って、敗血症や感染性心内膜炎などの MRSA 感染症に対しては点滴静脈内注射にて患者さんに投与されます。し…