腎血管拡張の有効性の予測

Mangiacapra F., Trana C. et al. Tranlesional pressure gradient to predict blood pressure response aftre renal artery stenting in patients with renovascular hypertension. Circulation: Cardiovascular Interventions doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.110.957704
腎血管性高血圧はアルドステロン産生腫瘍と並んで重要な完治可能な高血圧だ。血管内治療で狭窄した部位にステントを入れて拡張するのはよく行われる手法だが、画像上拡張したにもかかわらず血圧が思うように下がらないという場合がある（らしい。知らなかったけど）。そこで、どの場合に実際に血圧が下がるのかを検討した。ドパミンを負荷して血圧をあげた状態で狭窄部位の前後で圧の差がどれくらいあるかを測定したところ20mmHg以上差がある場合にステントによる拡張が有効だという結果が出た。この場合「有効」の判断は血圧が20mmHg以上下がることを意味している。