自宅が一番！？

Allen LA. Discharge to a skilled nursing facility and subsequent clinical outcomes among older patients hospitalized for heart failure. Circulation: Heart Failure 2011; doi: 10.1161/CIRCHEARTFAIKURE.110.959171
心不全で3日以上入院して退院するときナーシングホームにいくか、自宅で在宅ケアをうけるか、自宅で自分でケアするかの選択がある。メディケアの給付を受けた65歳以上の患者15459名で調べると24.1％がホームへ、22.3％が在宅ケア、53.6％が自宅でセルフケアだった。退院後30日のイベントの率はホームが14.4％自宅が4.1％、1年後までの死亡が53.5％対29.1％とホームのほうが悪かった。ホームへいく人は女性が多く、入院期間が長く、より高齢で血圧が低く、EFで見た心機能はよく、虚血性心疾患はないが、種々の持病を抱えていた。これらの人がホームで受けているケアの質を調べる必要がある。