腎血管のdenervationで血圧低下

レニンーアンジオテンシンーアルドステロン系はもっとも重要な血圧コントロールシステムだ。この起点は腎臓の傍糸球体装置でレニンが作られることだが自律神経が関与している。βブロッカーはここにも効くがもっと直接的に腎臓へ行く血管への自律神経のコントロールを解除したらどうか？という研究が行われた。カテーテルを用いて腎血管の自律神経支配を解除してしまうという方法である。3-4剤使用しても血圧がコントロールできない106名を2群にわけてカテーテル治療と対照として6か月の血圧を比較した。カテーテル群は32/12mHg下がった。すごい効果だ。薬が２−３いらなくなるくらいだ。対照群では178/97mmHgだった。6か月後に10mmHg以上血圧の下がったひとはカテーテル群で84％、対照群で35％だった。
Simplicity HTN2 Investigators Renal sympathetic denervation in patients with treatmen-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomized controlled trial. The Lancet doi:10.1016/S0140-6736(10)62039-9